狗狗的膝蓋怎麼了？（”Housemaid’s knee女佣膝－－髕骨前滑液囊炎” 簡介）

◎CC (筆者為執業醫生)

您家的狗狗，最近遛起來，是否覺得不太順？
雖然牠依舊向您汪汪地叫，向您搖尾巴撒嬌，討骨頭啃；
但兩條後腿似乎不太靈光，動作遲緩，而且一跛一跛的…
您或許納悶，平常餵牠的，可都是有品牌的狗食，住的也是名牌的狗籠，脖子繫的，還是 LX牌的項圈哩！為何最近遛牠時，除了由口枷流出的口水外，似乎臉龐還泛著淚光…捉起狗腿仔細瞧瞧，唷！兩邊彎彎的狗膝蓋，怎的紅紅腫腫的，膝蓋稍稍壓一下，牠便痛得汪汪亂叫。

沒錯，您家狗狗得的是”爬行狗狗膝蓋症候群”，聽說人類也有類似的病症－－
”女佣膝(Housemaid’s knee)”，正式名稱為”髕骨前滑液囊炎(Prepatellar Bursitis)” 。

狗狗的髕骨(patella，又名膝蓋骨)在哪兒呢？膝蓋骨即膝關節前方的蓋子（knee cap）──膝蓋最突出的一塊骨頭，腳伸直時，您撥弄它，它還稍稍會滑動；在膝關節X光攝影的側面照時，更是明顯。

膝蓋骨可使膝關節於伸直時較有力氣；若無髕骨，走路不成問題，但是膝關節伸展的力量會減少百分之三十左右。

在膝蓋骨前方有個小小的滑囊(bursa)，可以減少皮膚與膝蓋骨的直接摩擦。滑液囊炎可能是因使用過度、外傷造成發炎或因細菌感染引起發炎。

若細菌感染，則以金黃葡萄球菌與鏈球菌最常見。細菌感染者膝蓋紅、脹、熱、痛等症狀較明顯，甚至是痛得無法觸摸，膝關節可能無法彎曲。嚴重者，會發燒。有感染性滑液囊炎之虞時，請即刻尋求專業醫療協助。

若因慢性刺激，如經常或過度跪地的動作造成之非感染性滑液囊炎，較不會有自發性疼痛。但狗狗仍會埋怨膝蓋骨前方腫脹與壓痛，膝蓋彎曲時較痛，伸直便舒暢。狗兒用兩後腿上下樓梯時，也會感覺不適。休息數日，症狀即大幅減緩。大部分的非感染性滑液囊炎，只要保守療法，即有不錯的效果；少數可能需要超音波等理療儀器、口服藥甚或抽取積液，更少數若長期腫脹不消者，也可以考慮手術切除滑囊（是一個小手術）。常見的保守治療為：

一、減少膝行的頻率與時間：請狗主與狗狗一起觀察，將膝行頻率與時間，控制在不引起傷害之範圍。若已受傷，請先讓牠養傷，畢竟遛一隻跛跛的狗狗，感覺也不太好。請勿使之造成累積性的慢性發炎（即舊傷未癒，新傷又來；或一直重複發炎），因為累積性的慢性發炎，治療起來較麻煩，也較易有後遺症。也麻煩狗主，必要時，還是得花一些時間，訓練狗兒用兩條後腿站立。

二、冷敷與熱敷：在急性期（剛受傷之初），每日冷敷四次，每次二十分鐘；兩三天後，症狀緩解，可改用熱敷，每日熱敷三次，每次三十分鐘。但若熱敷後，覺較不舒服，表仍為急性狀態，請改以冰敷。剛膝行完畢，也建議冰敷，減少發炎機會。冰敷或熱敷完畢，也可加抹非類固醇類的外用藥膏。平時將狗腿伸直抬高，亦有利於腫脹之消除。

三、使用護膝器具：減少直接的壓力。

四、休息時將狗腿伸直抬高，亦有利於腫脹之消除。

我們追求愉虐，但也要注意安全！保持適度的健康，可以讓我們享受更長久的愉虐之樂唷！

後記：
1.感激Poca汪汪的協助，本文才得以完成，特此致謝
2.有關本人於此醫學專欄之各論述，僅就BDSMer可能遇見之問題，作原則性之討論。由於醫學日愈精進，分工亦日愈複雜，且每個人的體質及情況亦可能不同，故請勿根據本專欄之討論與答問，自行診斷或處置。若有需要或不適，仍需由專業醫師親自診治。謝謝！

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